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有这几个表现,就表示你的卵巢功能减退啦!

The following article is from 付虹大夫 Author 彩虹猫66



哪些症状?


 

“付医生,我32岁,月经周期从原来的27、28天,缩短到现在的24、25天,是不是我的卵巢功能不行了?”

“付医生,我38岁,月经倒是还算正常,可是最近半年我总感觉自己潮热、盗汗,心情也不好,是不是要更年期了?”

“付医生,我的月经还挺规律的,可是我最近对夫妻生活失去了性趣,是不是卵巢功能衰退了?我是不是要绝经了?我才36岁。”


从花开到花落,卵巢功能对于女性来说至关重要。肩负排卵和分泌性激素的重任,卵巢是月经规律、正常怀孕和维系女性美丽容颜的重要器官。


卵巢功能衰退和卵巢早衰,傻傻分不清楚?


卵巢衰退的专业术语是“早发性卵巢功能不全”(premature ovarian insufficiency,POI),是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退。


卵巢早衰(premature ovarian failure,POF),是指女性40岁以前出现闭经、促性腺激素水平升高(FSH>40 U/L)和雌激素水平降低,并伴有不同程度的围绝经期症状,是POI的终末阶段。


卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR),是指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降,同时伴有抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平降低、窦卵泡数(antral follicle count,AFC)减少、FSH水平升高。

此时患者生育力降低,但不强调年龄、病因和月经状态。

引发POI的原因通常为遗传因素、医源性因素、免疫因素、环境因素等。但目前,尚有半数以上的POI患者病因不明确,称为特发性POI。



POI有哪些临床表现?


1. 月经异常(闭经、月经稀发或频发)

原发性POI表现为原发性闭经。

继发性POI会先后出现月经周期缩短、经量减少、周期不规律、月经稀发、闭经等。

少数女生可出现无明显诱因的月经突然终止。


2.生育力降低或不孕

3.雌激素水平降低

原发性POI表现为女性第二性征不发育或发育差。

继发性POI可有潮热出汗、生殖道干涩灼热感、性欲减退、骨质疏松、骨痛、骨折、情绪和认知功能改变、心血管症状和心律紊乱等症状,患者还可能有乳房萎缩、阴毛腋毛脱落、外阴阴道萎缩表现。


4.其他伴随症状

如心血管系统发育缺陷、智力障碍、性征发育异常、肾上腺和甲状腺功能低减、复发性流产等。不同病因可导致不同受累器官的病变,出现相应的伴随体征。


怎么诊断呢?


如果女生出现了月经周期缩短或者潮热、盗汗,心情也不好,或者对夫妻生活失去兴趣,是不是卵巢功能衰退呢?

一个疾病的诊断需要结合患者的病史、查体和辅助检查,同时排除鉴别诊断才可以确定。


POI诊断标准


(1)年龄<40岁;(2)月经稀发或停经至少4个月以上;(3)至少2次血清基础FSH>25 U/L(间隔>4 周)



亚临床期POI:FSH 水平在15-25 U/L,此属高危人群。

同时结合病史、家族史、既往史、染色体及其他相关检查的结果进行遗传性、免疫性、医源性、特发性等病因学诊断。


POI发生了,如何治疗?


1.心理及生活方式干预放在首位


缓解患者的心理压力,尤其是年轻患者,仍有偶然自发排卵的情况,不要放弃。


健康饮食、规律运动、戒烟,避免生殖毒性物质的接触,增加社交活动和脑力活动。可以适当补充钙剂及维生素D,尤其是已出现骨密度(BMD)降低者。


2.遗传咨询


3.治疗,包括激素补充治疗和非激素治疗


其中的激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)不仅可以缓解低雌激素症状,而且对心血管疾病和骨质疏松起到一级预防作用。


若无禁忌证,POI患者均应给予HRT。

由于诊断POI后仍有妊娠的机会,对有避孕需求者可以考虑HRT辅助其他避孕措施,或应用短效复方口服避孕药(combined oral contraceptives,COC)

有生育要求者则应用天然雌激素和孕激素补充治疗。

与COC相比,HRT对骨骼及代谢有利的证据更充分。


想要宝宝怎么办?

赠卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是POI 患者解决生育问题的可选途径。赠卵IVF-ET的妊娠率可达40%-50%。

近期没有要宝宝打算,如何保存生育力?

生育力保存的方法包括胚胎冷冻、成熟卵母细胞冷冻、未成熟卵母细胞体外成熟技术、卵巢组织冷冻、促性腺激素释放激素激动剂。


如何预防卵巢功能衰退?


卵巢功能减退是自然规律,精油为代表的所谓的卵巢保养,没有根据!爱美的姐妹就不要交智商税了。

1.吃哪些东东可以延缓卵巢衰老?

下面这些食物可能有一些帮助:


适量的维生素C和维生素E、高钙饮食、植物雌激素(例如大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、葵瓜子、洋葱等)、常吃富含叶酸的食物如绿色蔬菜、柑橘类水果及全谷类食物中、每周平均吃5次胡萝卜。

2. 远离这三种伤害卵巢的习惯

吸烟嗜酒、用劣质染发剂、化妆品和住刚装修的房子、雌激素不可乱补(要遵医嘱)


3.除此之外你还需要做到:

  • 在最佳受孕年龄(最好29岁之前生娃)生育,并且母乳喂养,纯母乳喂养至少持续6个月。


  • 保持规律卫生的夫妻生活。性生活和谐的女性激素分泌正常,卵巢功能好身体自然健康。


  • 避免人工流产,不要宝宝的时候一定要避好孕。


  • 饮食荤素搭配,营养均衡。不可盲目节食,保持正常的体重,避免过胖过瘦。


  • 要运动起来,每周达到5天,每天30分钟的有氧运动。跑步、打球、游泳、跳舞、瑜伽等运动都可以选择。


  • 每年查体一次,月经紊乱及时就医。

  • 保持充足的睡眠,不要熬夜,保持心情轻松愉悦。


来源:付虹大夫

作者:彩虹猫66

责编:刘凤玲

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